Ha tuberkulózist diagnosztizálnak, a betegnek hosszú távú kezelést kell végeznie. Általában a kezelés 6 hónapig vagy még tovább is tarthat, a betegség súlyosságától függően. Ha a betegek nem fegyelmezettek a tuberkulózis kezelésében, a tuberkulózis az antibiotikum-rezisztencia kockázatát jelentheti. Súlyosabb esetekben az aktív pulmonalis tbc XDR TB-vé fejlődhet. Mennyire halálos ez az állapot?
Mi az XDR TB?
Kifejezetten gyógyszerállótuberkulózis vagy az XDR TB olyan állapot, amelyben a beteg rezisztens az antituberculosis gyógyszerekkel (OAT) szemben. Bár hasonló, ez az állapot súlyosabb, mint az MDR TB (multirezisztens tuberkulózis).
Az MDR-tbc-s betegek általában rezisztensek a leghatékonyabb HIV-ellenes gyógyszerekre, például az izoniazidra (INH) és a rifampicinre (első vonalbeli gyógyszerek). Eközben az XDR TB esetében amellett, hogy rezisztensek az első vonalbeli TB-gyógyszerekkel szemben, a betegek rezisztensek lehetnek a második vonalbeli TB-gyógyszerekkel szemben is, mint például:
- amikacin
- kanamicin
- kapreomicin
- fluorokinolonok
Az XDR TB nagyon veszélyes, mert a sok gyógyszer magas szintű immunitása még nehezebbé teszi a tbc-vírus elpusztítását. Az XDR TB nem ritkán halált is okozhat.
Még rosszabb, hogy az XDR TB-ben szenvedők nagyobb kockázatnak vannak kitéve annak, hogy a gyógyszerrezisztens tbc-baktériumokat egészséges emberekre továbbítják, mint a hagyományos aktív tüdőtuberkulózisban szenvedők. Ez azt jelenti, hogy minél nagyobb a kockázata annak, hogy más emberek elkapják az antibiotikum-rezisztens baktériumokat.
A WHO 2016 végi adatai alapján az XDR tbc-s betegek körülbelül 6,2%-a 123 országban oszlott el. Ugyanebben az évben az MDR TB 490 000 esetéből az XDR TB baktériumoknak csak kis hányadát mutatták ki.
Az XDR tbc-s esetek számának növelése azonban lehetséges, tekintve, hogy még mindig sok olyan ország van, ahol nem sikerült optimálisan kimutatni ezt a betegséget.
Mi okozza az XDR TB-t?
Általában az XDR tuberkulózist külső és belső tényezők okozhatják.
A külső tényezők általában a megtett orvosi intézkedésekhez kapcsolódnak. Az XDR TB az adott kezelés hibája miatt fordulhat elő. Néhány közülük:
- Visszaélt TB-gyógyszerekkel
- Nem megfelelő klinikai ellátás
- Nem megfelelő gyógyszerfelírás
- Rossz minőségű gyógyszer
- A kezelést biztosító létesítményekhez való hozzáférés nehézségei
- A klinika gyógyszerellátása akadályozott
- A kezelés időtartama túl rövid
Eközben belső tényezők lépnek fel, amikor a betegek nem szednek rendszeresen tbc-gyógyszereket, például gyakran elfelejtik bevenni a tbc-gyógyszereket. Egy másik tényező, hogy nem fejezi be a tbc-kezelés egyes szakaszait az orvos által javasolt módon, vagy nem áll meg az út közepén.
Ezt általában akkor teszik meg, ha a beteg úgy érzi, állapota javult. Annak ellenére, hogy a tbc-t okozó baktériumok nem pusztultak el teljesen, a kezelés leállítása után újra megjelenhetnek a sikeresen kezelt tbc-tünetek.
A betegség akkor is átadható, ha olyan levegőt lélegzünk be, amely baktériumokat tartalmaz, amelyek első és másodvonalbeli gyógyszerrezisztens tuberkulózist okoznak. A baktériumokat az XDR TB-ben szenvedők szabadítják fel köhögés, tüsszögés és beszéd közben.
A tuberkulózis tünetei XDR
Az XDR TB-ben szenvedő betegek által tapasztalt tünetek valójában nem különböznek a hagyományos aktív tüdőtbc-től. A különbség az, hogy a TBC kezdetben érzett tünetei súlyosbodhatnak, vagy ha már nem tapasztalja a tüneteket, a következő egészségügyi problémák csoportjai jelentkezhetnek újra:
- Váladék köhögése, amelyet néha több mint két hétig vér kísér,
- ernyedt test
- Légszomj és mellkasi fájdalom
- Drasztikus fogyás
- Láz
- Hideg verejték éjszaka
Az MDR-tbc-ben szenvedők nagyobb kockázatnak vannak kitéve az extrapulmonális tbc kialakulásának, egy olyan állapotnak, amelyben a tbc-baktériumok a test más szerveit is megtámadják, például a vesét, az agyat és a csontokat. Az érzett tünetek a tuberkulózisbaktériummal fertőzött szervtől függően változnak. Például a nyirokcsatornákban terjedő TB-baktériumok fájdalmat és duzzanatot okozhatnak a nyirokcsomók és -csatornák területén.
Ha a fenti tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz. A gyógyszerrezisztens tbc diagnózisának megerősítése érdekében az orvos számos tbc-teszt elvégzését kéri Öntől, mint például a Molecular Rapid Test, amely kifejezetten a gyógyszerrezisztens tuberkulózis állapotát mutatja ki.
Hogyan kezelik az XDR TB-betegséget?
Az XDR tuberkulózis természetesen továbbra is kezelhető. Ugyanakkor azt is meg kell jegyezni, hogy ennek a betegségnek a kezelése hosszabb időt vesz igénybe, többe kerül, és kisebb az esélye a sikeres kezelésre, mint a hagyományos TB vagy MDR. A CDC szerint az XDR TB sikeres kezelése ritka, a gyógyulás esélye 30-50 százalék.
A kezelés sikerét az OAT bizonyos típusaival szembeni rezisztencia faktoron túl a beteg állapota is befolyásolja, mint például a betegség súlyossága, a beteg immunrendszerének állapota, valamint a beteg engedelmessége a kezelés során.
a könyvben Gyógyszerrezisztens tuberkulózis kezelési útmutató, Az XDR TB-s betegek kezelése a következő:
- Hosszabbítsa meg a kezelés időtartamát olyan második vonalbeli tuberkulózis elleni gyógyszerekkel, amelyek 12 hónapig nem rezisztensek, általában injekciós gyógyszerek formájában.
- Harmadik generációs fluorokinolonok felhasználásával, mint pl moxifloxacin.
- A TB-gyógyszerek negyedik osztályának alkalmazása, amelyek kifejezetten a gyógyszerrezisztens tbc-t kezelik, mint például: etionamid vagy protionamid.
- Az ötödik csoportból két-három típusú tbc-gyógyszer kombinálása, például típusú gyógyszerek alkalmazása Bedaquiline, linezolid és klofazimin.
A rezisztenciahatást nem mutató első vonalbeli antiretrovirális gyógyszerek alkalmazását általában az XDR TB-kezelés alatt is folytatják. Ha ismert, hogy a tüdőben súlyos szövetkárosodás áll fenn, lehetséges, hogy műtétet hajtanak végre a sérült szövet eltávolítására.
Az XDR tuberkulózis kezelésének mellékhatásai
Mivel a kezelés bonyolultabb és az alkalmazott gyógyszerek erősebbek, természetesen a tbc-gyógyszerek jelentkező mellékhatásai súlyosabbak is lehetnek. A gyógyszerrezisztens tuberkulózis kezelése halláskárosodást, depressziót és veseproblémákat okozhat.
Ezenkívül az ötödik osztályú tuberkulózis elleni gyógyszerek, amelyeket gyakran használnak az XDR TB-betegségek fő gyógyszereként, mint például a linezolid, a következő mellékhatásokat okozhatják:
- mieloszuppresszió (csökkent vérsejttermelés)
- Perifériás neuropátia (perifériás idegrendszeri rendellenességek)
- Tejsav-acidózis (túlzott tejsav)
Ha ezek a mellékhatások jelentkeznek, a tbc-kezelést le kell állítani, vagy az orvos úgy módosítja az adagot, hogy azt a beteg szervezete jobban tolerálja.
Az XDR TB nagyon súlyos állapot, mert csökkentheti a tbc-betegségből való felépülés esélyét. A szükséges kezelés több energiába és időbe kerül. Ennek megelőzése érdekében fegyelmezetten végezze el a TB-kezelést.
