Az egészségbiztosítás fontos szerepet játszik, ha beteg vagy. Egészségbiztosítás nélkül rengeteg pénzt kell nagyarányúan elköltenie a személyes zsebéből. Mind a magán-, mind az állami biztosítás (BPJS egészségbiztosítás), de saját létesítményekkel rendelkeznek. Ez az eszköz határozza meg, hogy mely tevékenységeket finanszírozzák és melyeket nem. Tehát hogyan kell megtudni, milyen tevékenységekre terjed ki az egészségbiztosítás? Mik azok a dolgok, amelyeket fedeznek és személyesen kell fizetni? Lásd lejjebb.
Honnan tudhatom, hogy a kórházban mire terjed ki az egészségbiztosítás?
Valójában, hogy megtudja, milyen részletekre terjed ki a biztosítás, ez a megállapodástól vagy kötvénytől függ. Mielőtt tovább használná, teljes körűen konzultáljon biztosítójával a választott termékkel kapcsolatban.
Kérjen részletes magyarázatot azokról a feltételekről, amelyekre a kórházban fedezni fognak és nem. Ha továbbra is zavarban van, jogában áll minden esetre példát kérni a részletesebb magyarázat érdekében.
Minden egyes magánbiztosító társaság általában több kórházzal vagy más egészségügyi szolgálattal áll kapcsolatban. Itt jön létre a közös megegyezés a kórház és a biztosító között, hogy mi lesz a fedezet, ha biztosítási résztvevők jönnek.
Ezenkívül, mielőtt intézkedne a kórházban, felveheti a kapcsolatot a biztosítótársasággal is, hogy megállapítsa, hogy egy intézkedésre kiterjed-e a fedezet. Lényegében jó kommunikációra van szükség az ügyfél és a biztosító között.
Ha a BPJS-t egészségügyi célokra használja, általában maga a kórház fogja megerősíteni a bpjs-nek, hogy milyen lépéseket tesznek. Ha fedezi, akkor nem kell újra fizetni.
Feltétlenül olvassa el a rendőrséget
Miután hivatalosan rendelkezik egészségbiztosítással és kötvényt szerzett, meg kell értenie a kötvény minden tartalmát, beleértve a kizárási záradékot is.
Például egy kivételi záradékban a következőket írja:
- Kritikus megbetegedések, például szívkoszorúér-betegség és egyéb kritikus betegségek esetén 6 hónapos díjfizetés után lehet igényelni. Nos, így ha 6 hónapos kor előtt van szívkoszorúér-betegség, akkor nem igényelheti, 6 hónaptól 1 évig tart, hogy a vonatkozó előírások szerint visszaigényelje a biztosítást.
- Korábban fennálló betegségek (pl. veleszületett betegségek) esetén ezt nem fedezi a biztosító. Nos, ha veleszületett állapotokkal kapcsolatos kezelést szeretne, akkor azt nem fedezi a biztosítás.
E kizárási záradék tartalma kivételes tevékenységek, amelyek megakadályozzák Önt a biztosítás igénylésében. Innen azt is megtudhatja, hogy vannak olyan műveletek, amelyekre nem terjed ki.
A magánbiztosításokhoz hasonlóan az állami biztosításban, nevezetesen a BPJS egészségbiztosításban is van néhány kivétel az intézkedés alól. Ezzel a kivétellel a járó- és fekvőbetegek nem vehetnek igénybe BPJS biztosítást ilyen körülmények között.
Mire nem terjed ki az egészségbiztosítás?
Vannak olyan betegségek és tevékenységek, amelyekre nem terjed ki a biztosítás. Feltáratlan betegségek, mint pl.
- HIV/AIDS
- Mikrokefália, ami egy ritka neurológiai állapot, amely miatt a baba feje kisebb, mint a kora.
- Katasztrófák és járványok által okozott egyéb betegségek. A biztosító társaság nem vállal felelősséget ezért az állapotért. Példák olyan betegségekre, mint a gyermekbénulás, kolera, ebola.
Példák az egészségbiztosítás által nem fedezett tevékenységekre:
- Egyenesítse ki a fogakat
- Esztétikai vagy kozmetikai sebészet
- Önkárosító műveletek, például petasa, illegális kábítószer-függőség
