1960-ban egy sebész Amerikában kimondta korának híres mondatát: "Ideje bezárni a fertőző betegségekről szóló könyvet, és győzelmet hirdetni a pestis elleni háború felett." A penicillin antibiotikum Alexander Fleming felfedezése és a második világháborúban a fertőző sebek kezelésében elért sikere jó hír lett az egészségügyben.
Sajnos ez a jó hír nem tartott sokáig. Négy évvel később a penicillin nem volt képes minden fertőzött sebet kezelni, és új probléma merült fel: az antibiotikum-rezisztencia.
Az antibiotikum-rezisztencia, más néven antibiotikumokkal szembeni immunitás a baktériumok azon képessége, hogy ellenálljanak a gyógyszerek hatásának, ennek eredményeként a baktériumok nem pusztulnak el az antibiotikumok beadása után. Most 46 év telt el, és úgy tűnik, még mindig messze vagyunk attól, hogy elkerüljük a fertőző betegségeket.
Hogyan jön létre az antibiotikum rezisztencia?
Ha egy személy beteg és antibiotikumot kap, általában a baktériumok elpusztulnak a gyógyszertől. Egyes esetekben azonban egyes baktériumok mutálódnak, és rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben.
Ezek a baktériumok ezután elszaporodnak, és olyan baktériumkolóniát hoznak létre, amelyek rezisztensek, és átterjedhetnek más egyénekre. A baktériumok rezisztencia kialakulásának néhány módja:
- Olyan enzimeket termelnek, amelyek elpusztíthatják az antibiotikumokat
- Változások a baktérium sejtfalában/membránjában, így a gyógyszerek nem tudnak bejutni
- Változások a baktériumsejtekben lévő gyógyszerreceptorok számában, így a gyógyszerek nem tudnak kötődni
- És mások.
Veszélyes-e az ezekkel az antibiotikumokkal szembeni immunitás?
A rezisztens baktériumok előfordulása az elmúlt években az egekbe szökött, és továbbra is új rezisztencia-mechanizmusokat fedeznek fel és terjednek el világszerte
A már ellenálló baktériumok által okozott fertőzések listája a tüdőgyulladás, a tuberkulózis, a gonorrhoea, és folyamatosan növekszik. Emiatt a kezelés egyre nehezebbé válik, és néha egészen addig a pontig, hogy nem lehet kezelni.
Ezt az állapotot tovább súlyosbítja az antibiotikumok könnyű beszerzése, egyes országokban orvosi felírás nélkül is. Egyes országokban, ahol nincs standard kezelés, az antibiotikumokat gyakran egyértelmű indikáció nélkül írják fel. Ez növeli a meglévő antibiotikum-rezisztencia terhét.
A rezisztencia megnövekedett kezelési költségekhez, hosszabb kezelési és kórházi kezelési időhöz, valamint magasabb halálozási arányhoz vezet.
A WHO által végzett kutatás arra a következtetésre jutott, hogy a fertőzések halálozási aránya E. coli 2-szer magasabb a rezisztens baktériumokban, mint a nem rezisztens baktériumokban.
Tüdőgyulladásos fertőzésekben ez az arány 1,9-szeres, fertőzéseknél 1,6-szoros. S. aureus. Európában évente 25 000 halálesetet okoznak rezisztens fertőzések, ami több mint 15 millió USD egészségügyi költségekhez és munkahelyek termelékenységének elvesztéséhez vezet.
Az antibiotikum-rezisztencia miatt a kórházi ápolási idő átlagosan 4,65 nappal, az intenzív osztályon töltött idő pedig 4 nappal nőtt meg.
Miért nem használunk új antibiotikumokat a kezelésre?
2005-ben az FDA kijelentette, hogy az elmúlt évtizedben visszaesett az új antibiotikumok felfedezése. Az új antibiotikumok felfedezése ugyanis sok időt és pénzt igényel.
Körülbelül 400-800 millió USD kell egy antibiotikum felfedezéséhez. Ezen túlmenően a kábítószer megtalálására irányuló kutatás is hosszú időt vesz igénybe, több szakaszt is igénybe vesz, míg végül a gyógyszer tömegesen előállítható.
Mit tehetünk az antibiotikum rezisztencia megelőzése érdekében?
Hiábavaló lesz az új antibiotikumok felfedezése a rezisztencia leküzdésére, ha nem járunk együtt a rezisztencia kiújulásának megakadályozása érdekében tett lépéseinkkel.
Mit tehet a társadalom?
- A fertőzés megelőzése, a tisztaság fenntartása, a rendszeres mosás, az oltás.
- Csak akkor vegyen be antibiotikumot, ha orvos vagy egészségügyi dolgozó felírja.
- Mindig szedj antibiotikumot.
- Soha ne használjon maradék antibiotikumot.
- Ne ossza meg másokkal az antibiotikumokat.
Mit tehetnek az egészségügyi dolgozók?
- A fertőzés megelőzése kézmosással, orvosi műszerek mosásával és tiszta munkakörnyezet fenntartásával.
- Ellenőrizze a beteg beoltott állapotát, függetlenül attól, hogy az teljes-e vagy sem.
- Bakteriális fertőzés gyanúja esetén jobb, ha azt laboratóriumi vizsgálattal vagy tenyésztéssel igazolják.
- Csak akkor írjon fel antibiotikumot, ha feltétlenül szükséges.
- Írjon fel antibiotikumot a megfelelő adaggal, a megfelelő adagolási móddal, a megfelelő időben és időtartammal.
