Az endovaszkuláris terápia egyfajta stroke-kezelés vészhelyzetekre. Ez az intervenciós kezelés egy fajtája, ami azt jelenti, hogy ez a kezelés eljárás vagy orvosi eljárás, nem pedig tabletta vagy infúzió.
Melyek a stroke általános kezelési módszerei?
Eddig a stroke leggyakrabban alkalmazott sürgősségi kezelése a TPA, amelyet körülbelül 20 éve hoztak létre. A TPA egy szöveti plazminogén aktivátornak nevezett gyógyszer, egy erős vérhígító, amelyet vénába fecskendeznek be, általában a karba.
A gyógyszer gyorsan eljut az agyba, ahol az ischaemiás stroke-ot okozó vérrög feloldásával fejti ki hatását.
A stroke terápia egy újabb és erősebb típusát intraarteriális trombolízisnek nevezik, amely egyfajta intervenciós endovaszkuláris eljárás, amellyel megakadályozzák a stroke új vérrögök képződését.
Mi az endovaszkuláris terápia?
Az endovaszkuláris terápia egy olyan eljárás, amely magában foglalja a katéternek nevezett csövet egy véredénybe helyezni. Az intraartériás terápia célja, hogy katétert helyezzenek egy artériába, egy agyvérzés által elzárt véredénybe. Eközben a trombolízis a vérrögök felbomlásának folyamata.
Mi az intraarteriális trombolízis?
A stroke kezelésére szolgáló intraartériás thrombolysis eljárásokat nagyon gyorsan kell elvégezni, általában a stroke kezdeti tüneteinek megjelenése után 6-12 órán belül. Általában az intraartériás trombolízis kezdeti szkennelési vizsgálatot igényel, például az agy MRI/MRA-ját a vérrög helyének meghatározásához.
Ezután egy katétert helyeznek be az artériába, például a karba vagy az ágyékba. A katéter erős vérhígító gyógyszert tartalmaz, az úgynevezett alteplázt. A katétert ezután óvatosan és fokozatosan befűzik egészen az elzáródott agyi artériáig, amíg el nem éri a vérrögöt. A vérhígítók azonnal feloldják a meglévő vérrögöket.
Ezt az összetett eljárást és annak előkészítését tapasztalt orvosoknak kell elvégezniük egy neurológusból, radiológusból és esetleg sebészből álló csapat bevonásával.
Mi az a MR CLEAN?
A Dutch Heart Foundation és más szervezetek segítenek finanszírozni az MR CLEAN nevű új kutatási kísérletet Hollandiában. A tanulmány célja az intraartériás trombolízis módszer hatékonyságának és biztonságosságának értékelése a stroke kezelésében. A New England Journal of Medicine által 2015 januárjában közzétett kísérlet eredményeiben 500 stroke-beteg vett részt 16 holland egészségügyi központból.
Az 500 stroke-beteg közül 233-an estek át intraarteriális trombolízisen, 267-en pedig rendszeres stroke-ellátáson. Az eredmények azt mutatták, hogy a trombolízisen átesett betegek jobb funkcionális eredményeket értek el a módosított Rankin-pontszám mérésével – egy pontozási rendszerrel, amely egy személy stroke utáni függetlenségére utal. Az intraartériás thrombolysis csoport nem tapasztalt túlzott mellékhatásokat azokhoz képest, akik nem estek át trombolízisen.
Mi a jelentősége számomra ennek a kezelésnek?
Ha stroke-ot kap, az intraartériás trombolízis az egyetlen lehetőség, ha néhány órával a stroke kezdeti tüneteinek megjelenése után érkezik a kórházba. Biztonsági okokból szigorú szabályok vonatkoznak az intraartériás trombolízis eljárásokra. Ha Ön jogosult intraartériás trombolízisre, Önnek vagy családtagjának hozzájárulását kell adnia az eljáráshoz. Azonban nincs sok idő a habozásra a döntések meghozatalában, mert a korlátozott idő letelte után a kezelés már nem hatékony, és valószínűleg veszélyesebb lesz.
Ha intraartériás trombolízisen esett át, akkor mindenképpen időre lesz szüksége a gyógyuláshoz. Néhány beteg teljesen felépül anélkül, hogy mellékhatásokat tapasztalna, míg mások enyhe mellékhatásokat tapasztalnak a stroke miatt.
