Hatékony-e a lábadozó plazmaterápia a COVID-19-es betegeknél?

Az elmúlt hónapokban valószínűleg hallott a COVID-19 betegek lábadozó plazmaterápiájáról. A közösségi médiában, a beszélgetési csoportokban vagy a hírekben sok hír kapcsolódik ehhez a terápiához. Az is előfordulhat, hogy felkértek arra, hogy legyél vérplazma-donor, kapjon terápiát, vagy legalább azt a hírt kapja, hogy egy barátjának donorra van szüksége családja számára, akit a COVID-19 miatt kezelnek.

Mennyire hatékony a lábadozó plazmaterápia a COVID-19 betegeknél?

A lábadozó plazmaterápia nem csökkenti a morbiditást és a mortalitást

A lábadozó plazmaterápiát (TPK) széles körben alkalmazzák kórházi COVID-19 betegeknél. Ezt a terápiát azon az elmélet alapján alkalmazzák, hogy a COVID-19-ből felépült betegek antitestei segíthetnek a fertőzött és súlyos tünetekkel küzdő betegeken.

Amikor egy személy felépül a COVID-19-ből, az immunrendszer általában olyan antitesteket termel, amelyek képesek felvenni a harcot a betegséggel. Ezeket az antitesteket a vérplazma tartalmazza.

Tehát a lábadozó plazmaterápiát a felépült betegekből a COVID-19-cel fertőzött betegek testébe transzfundált antitestek végzik. A remény az, hogy az antitest-transzfúzió közvetlenül segíthet a betegeknek a vírus elleni küzdelemben.

De kiderült, hogy a klinikai vizsgálatok olyan eredményeket mutatnak, amelyek elmaradnak a várakozásoktól. Ez a kezelés, amelyet kezdetben nagyon potenciálisnak tartottak, nem csökkenti a kórházban töltött időt vagy csökkenti a halálozási arányt.

Februárban az indonéziai COVID-19 betegek lábadozó plazmaterápiájával foglalkozó klinikai vizsgálati központ közölte a klinikai vizsgálat eredményeit. Három kutatóközpont, nevezetesen a Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM), a Gadjah Mada Egyetem (UGM) és a Brawijaya Egyetem egyetértett ugyanabban a két következtetésben.

  1. Szabványos COVID-19 kezelés lábadozó plazmaterápiával párosítva nem csökkenti a halálozási arányt összehasonlítva a standard terápiában részesülő betegekkel lábadozó plazma nélkül.
  2. Lábadozó plazmaterápia nem rövidíteni tartózkodási idő vagy a kezelés időtartama.

Ezt a következtetést a COVID-19 betegek 3 kategóriájában, nevezetesen kritikus betegek, közepesen súlyos tünetekkel járó betegek és gyermekkori COVID-19 betegek plazmaterápiájának klinikai vizsgálataiból vonta le.

Miért használják még mindig Indonéziában?

Bár bebizonyosodott, hogy nem csökkenti a kezelési időt és nem csökkenti a halálozási arányt, a TPK-nak még mindig kevés szerepe van a COVID-19 kezelésében.

Ez a többközpontú, Indonézia számos városában elvégzett vizsgálat azt mutatja, hogy a lábadozó plazmaterápia kismértékben meghosszabbíthatja az életet, ezáltal lehetővé téve más módok/kezelések alkalmazását.

Indonéziában számos olyan módszer bizonyult hatásosnak a súlyos vagy kritikus COVID-19 betegeknél, mint a remdesivir, az antikoagulánsok, a kortikoszteroidok, a lélegeztetőgépek és az antikoagulánsok. terápiás plazmacsere (TPE) – egyfajta dialízis a citokinek eltávolítására, amelyek hasznosak a citokinviharok megelőzésében.

Ezeknek a terápiás eszközöknek és gyógyszereknek a hozzáférhetősége azonban nagyon korlátozott. Egyes esetekben az orvosoknak több napot kell várniuk, amíg ez a gyógyszer elérhetővé válik.

Ha egy fontos módot nem alkalmaznak, a lábadozó plazmaterápia több nappal meghosszabbíthatja a beteg életét, amíg a gyógyszer elérhetővé válik. A biztonság esélye végső soron az elsődleges modalitásban rejlik, nem magában a lábadozó plazmaterápiában.

Ha az összes fontos módot, mint a legerősebb fegyvert megadták, akkor a lábadozó plazma nem terápiás lehetőség, mert bebizonyosodott, hogy nem használ.

A vizsgálat eredményeinek bejelentése ellenére mi, orvosok nem utasítjuk el a lábadozó plazmaterápiát COVID-19-betegeknél. Ennek oka, hogy a lábadozó plazmaterápia már szerepel az Egészségügyi Minisztérium protokolljában, csak megfelelően alkalmazzuk.

A gyakorlatban az orvosok nem utasítják el, ha a beteg és a családja lábadozó plazmaterápiát kér, például azért, mert a család a közösségi médiából vagy rokonaitól hallott erről a terápiáról. Az orvos elmagyarázza ennek a terápiának a hatékonyságát és előnyeit, de a döntés a beteg és a család kezében marad.

Más országokban végzett lábadozó plazma vizsgálatok eredményei

A lábadozó plazmaterápiát korábban a SARS-CoV-1 betegek túlélési arányának javítására alkalmazták (SARS 2002). 2014-ben a WHO empirikus alapon javasolta ennek a terápiának a használatát a MERS (15050), a nyugat-afrikai ebola (2014), a H1N1 influenza (2009) és a H5N1 madárinfluenza (2019) kezelésében.

Ezen tapasztalatok alapján a COVID-19-betegeknél a lábadozó plazmaterápia szintén képes csökkenteni a tünetek súlyosságát és a kórházi kezelési időt. A vizsgálatok azonban egytől egyig meglehetősen kiábrándító eredményeket mutattak.

Indonézián kívül az alábbiakban több országban végzett klinikai vizsgálatok eredményei találhatók, amelyek azt találták, hogy a lábadozó plazmaterápia nem csökkenti a COVID-19 okozta halálozást.

  1. Kedden (2021.02.03.) az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (NIH) kijelentette, hogy az enyhe tünetekkel járó COVID-19-betegeknél a lábadozó plazmaterápia biztonságosnak tekinthető, de nem járt jelentős előnnyel.
  2. Az argentin kutatók által végzett tanulmányok azt mutatták, hogy a lábadozó plazmaterápiában részesült és a terápiát nem kapott betegek klinikai állapota nem sokban különbözik. Ezt a klinikai vizsgálatot 30 napon keresztül végezték súlyos tüdőgyulladás tüneteit mutató COVID-19 betegeken. Ennek a tanulmánynak az eredményei a tanulmányi adatokat ben publikálták New England Journal of Medicine, szombaton (2020.11.24.).
  3. Az Oxfordi Egyetem és a Brit Egészségügyi Minisztérium (NHS) kutatási eredményei azt mutatták, hogy a lábadozó plazma nem csökkentette a kórházban lévő COVID-19 betegek mortalitását.

Ettől eltekintve még mindig legalább tucatnyi klinikai vizsgálat folyik a lábadozó plazmaterápia előnyeiről COVID-19-betegeknél.

Küzdj együtt a COVID-19 ellen!

Kövesse a körülöttünk lévő COVID-19 harcosok legfrissebb információit és történeteit. Csatlakozz most a közösséghez!

‌ ‌

Legutóbbi hozzászólások

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found