A szürkehályog műtét utáni egyik legfélelmetesebb szövődmény az endoftalmitis szemfertőzés. Az endoftalmitis homályos látást, akár vakságot is okozhat. Ez az, ahol a szerepe az antibiotikumok használatának műtét után, hogy megakadályozzák ezeket a szövődményeket. Milyen antibiotikumokat használnak általában az orvosok?
Antibiotikumok a szürkehályog műtét utáni szövődmények megelőzésére
Az orvosok három módszert alkalmaznak leggyakrabban az antibiotikumok beadására szürkehályog-műtét után, hogy megelőzzék az endoftalmitis kockázatát. Itt a leírás.
1. Szembe fecskendezve
A gyógyszer közvetlenül az elülső kamrába (a szaruhártya és a szivárványhártya közötti, folyadékkal teli térbe) közvetlenül a szürkehályog műtét utáni befecskendezése bizonyítottan hatékony módja a szemfertőzések kockázatának csökkentésének.
Ebben a módszerben a leggyakrabban használt antibiotikumok a következők:
- Cefalosporinok, például cefuroxim és cefazolin. Mindkettőnek minimális a mellékhatások kockázata.
- Vankomicin. Egy ausztrál tanulmány szerint ez a gyógyszer képes csökkenteni a szemfertőzést okozó baktériumok számát akár 32 órával a műtét után.
- Negyedik generációs fluorokinolon, moxifloxacin. A moxifloxacin megöli a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokat, így szélesebb körű védelmet nyújt.
Ennek ellenére a vankomicinnél fennáll az ödéma mellékhatásainak kockázata a szem makula területén, ezért általában nem használják első kezelésként a szürkehályog műtét utáni fertőzés megelőzésére.
Eközben a fluorokinolon gyógyszerek fertőzésmegelőzési hatékonysága nem különbözik a cefuroximtól.
Valójában van egy másik módja az injekció beadásának, amely a szubkötőhártyán (a szem átlátszó külső rétegén) keresztül történik.
Ez a módszer bizonyítottan nagymértékben csökkenti a fertőzés kockázatát.
A legújabb kutatások azonban kimutatták, hogy a szem elülső kamrájába történő közvetlen injekció hatékonyabbnak bizonyult a fertőzés megelőzésében, így a kötőhártya alatti injekciókat elhagyták.
2. Antibiotikus szemcsepp műtét előtt
A szürkehályog műtét után fellépő fertőzések többségét olyan mikroorganizmusok okozzák, amelyek már a szemben élnek.
A műtét előtt antibiotikumos szemcseppeket lehet beadni, hogy a lehető legtöbb baktériumot csökkentsük a szemben.
A szemcseppek közül néhány, amelyeket gyakran használnak, a következők.
- Gatifloxacin, a 4. generációs fluorokinolon.
- Levofloxacin, a 3. generációs fluorokinolon.
- Ofloxacin (2. generációs fluorokinoloncsoport).
- Polimixin vagy trimetoprim.
A fenti négy gyógyszer közül a gatifloxacin hatékonyabban tud felszívódni a szemgolyóba, így gyorsabban hat a fertőzésveszély megelőzésére.
3. Igyon műtét előtt
Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek bizonyítják az orális antibiotikumok hatékonyságát az endoftalmitis szemfertőzések megelőzésében.
Ennek az az oka, hogy a bevett gyógyszert először az emésztőrendszerben kell megemészteni, így nem tekinthető túl hatékonynak, hogy gyorsan elérje a szem elülső kamráját.