A HIV (Human Immunodeficiency Virus) egy vírus, amely megtámadja az emberi immunrendszert. A gyenge immunrendszer miatt az emberek nagyon fogékonyak más betegségekre. A HIV-t egy kapuhoz hasonlítják, amely szélesre nyílik, hogy más fertőzések bejussanak a szervezetbe. Egy másik, leggyakrabban HIV-vel kapcsolatos betegség a tuberkulózis (tuberkulózis). A tuberkulózis baktériumok által okozott betegség, amely megtámadhatja a tüdőt és a test más részeit. HIV/AIDS-ben (PLWHA) szenvedőknek azonnal ellenőrizniük kell a tbc-t.
Mi köze a HIV-nek a tbc-hez?
Alapvetően a HIV-fertőzés hatása az immunrendszer károsodása. Ennek a gyenge immunrendszernek köszönhetően a HIV-pozitív (PLWHA) emberek gyengébbek a kívülről származó baktériumok jelenlétében, beleértve a TB baktériumokat is.
Valójában szinte minden HIV-beteg szervezetében már van tbc-baktérium, egyesek aktívak vagy nem. A tbc és a HIV közötti kapcsolat nagyon szoros, ami abból látszik, hogy a tbc-s esetek száma növekszik azokban az országokban, ahol magas a HIV-fertőzöttség.
Miért kell a PLWHA-t azonnal TB-re ellenőrizni?
Valójában mindenkinél fennáll a tbc kialakulásának kockázata. A HIV-fertőzöttek azonban fogékonyabbak a tuberkulózisra. A PLWHA-ban lévő TB-baktériumok gyorsabban aktivizálódnak, mint egészséges emberekben. Valójában, bár a PLWHA-ban szenvedő TB-esetek gyorsabban válnak aktívvá, ezt a fertőzést nehezebb lesz diagnosztizálni és kezelni.
Ezért a PLWHA-nak a lehető legkorábban ellenőriznie kell a tbc-fertőzést. Bizonyos esetekben, ha a tbc-t nem észlelték, és kiderül, hogy a HIV-beteg immunrendszere már súlyosan károsodott, akkor nagyon nehéz kezelni. Nem ritkán a HIV-fertőzött betegek a TB-terápia megkezdését követő napokon vagy heteken belül meghalnak. Ez hangsúlyozza annak fontosságát, hogy a HIV-ben szenvedőknek azonnal ellenőrizniük kell a tbc-t, hogy gyorsabban kezelhetők legyenek.
Mik a jelei, ha a PLWHA-ban van TBC?
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma szerint számos jel vagy tünet van, ha TB-je van, nevezetesen:
- Vérrel kevert váladék köhögése vagy 3 hétig vagy tovább tartó köhögés.
- A súly csökken.
- Láz, főleg délután.
- Az izzadság elázhat az éjszakában. Ez az izzadság olyan, mint a nedves eső.
- Duzzadt mirigyek, általában duzzadt mirigyek a nyakban.
A száraz köhögésre is figyelni kell, mert a tüdőt megtámadó tbc-baktériumok is okozhatják ezt a tünetet.
Milyen teszteken kell részt vennie a PLWHA-nak a tbc kimutatásához?
A TB-re három általános tesztet lehet elvégezni, nevezetesen:
- Tuberculin Skin Test (TST), más néven Mantoux teszt
- A mellkas röntgen (röntgen).
- Köpet vagy köpetvizsgálat
Ez a három teszt képes kimutatni, hogy egy személy aktív tbc-fertőzött-e vagy sem, vagy egyáltalán nem fertőzött-e tbc-vel, vagyis tiszta.
Mi van, ha az eredmény negatív a TB-re?
Egyes HIV-fertőzött emberek TB-tesztje negatív lesz, még akkor is, ha ténylegesen fertőzött a tbc-csírával. Ennek az az oka, hogy a tesztreakciót kiváltó immunrendszer nem működik megfelelően. A negatív TB-teszttel rendelkező HIV-fertőzöttek általában további orvosi vizsgálatra szorulnak, különösen, ha TB-tüneteik vannak.
Mi van, ha az eredmény aktív TB?
A HIV-hez hasonlóan a tbc-t is több gyógyszer kombinációjával kell kezelni. Ha a vizsgálat eredménye aktív tbc jelenlétét mutatja, általában kezelőorvosa bizonyos gyógyszereket ír fel Önnek.
A HIV és TB gyógyszerek egyidejű szedése növelheti a gyógyszerkölcsönhatások és az egészségre gyakorolt mellékhatások kockázatát. Ezért a TBC-vel és HIV-fertőzéssel kezelt betegeket az egészségügyi személyzetnek nagyon gondosan ellenőriznie kell.
Indonéziában általában ötféle gyógyszert használnak, nevezetesen:
- Izoniazid (INH vagy H kóddal jelölve)
- Rifampicin (R)
- Pirazinamid (Z)
- Etambutol (E)
- sztreptomicin (S)
Az, hogy melyik lehetőséget választja, a beteg állapotától függ. Például vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem használhatók terhesség alatt. Beszélnie kell orvosával ezekről a gyógyszerekről. Ezen gyógyszerek kombinációja mellett általában piridoxin tablettákat is adnak. A piridoxin egy B6-vitamin, amelyet ezen TB-gyógyszerek mellékhatásainak csökkentésére használnak.
És mi van akkor, ha inaktív TB-baktériumot találunk?
Ha a tbc-teszt eredményei TB-baktérium jelenlétét mutatják, de az még mindig nem aktív, akkor van mód arra, hogy megakadályozzuk, hogy gyorsan aktivizálódjon. A profilaxist általában az egészségügyi személyzet végzi. Ennek a profilaxisnak az alkalmazását azonban először meg kell erősíteni, hogy a tbc olyan szervezetben van, amely még nem aktív. A megelőzés nem végezhető közvetlenül a TB-baktérium állapotának ellenőrzése előtt.
Az aktív tbc-baktériumok megelőzése a profilaxis mellett a környezetből is elindítható. Tiszta környezetre, jó levegőkeringésre és megfelelő napfényre van szükség ahhoz, hogy megakadályozzuk az aktív tbc-betegség kialakulását a PLWHA-k szervezetében.
