A stroke gyakran nem okoz jelentős agykárosodást, és gyógyszeres kezeléssel és terápiával visszafordítható. Ennek ellenére a stroke egyes esetei súlyos vérzést okoznak, amely súlyos következményekkel jár. Bizonyos esetekben a stroke műtétet a lehető leghamarabb el kell végezni a halálozás kockázatának megelőzése érdekében.
Mikor szükséges a stroke műtét?
Stroke műtétet kell végezni, ha vérzéses stroke fordul elő, nevezetesen egy érszakadás okozta stroke-ot, amely agyvérzést eredményez.
Amikor a vérzéses stroke előrehalad, ez az állapot befolyásolja a véráramlást a középső agyi artéria fő artériáin keresztül. Szinte az egész agyat teljesen megfosztják a vértől, ami gyors halált és vérzést okoz az agy majdnem felében.
Mivel az agyat a koponya csontos fala zárja be, ez a vérzés a koponyaűri nyomás (ICP) növekedését okozza, ami az agy megnövekedett károsodásához vezet.
Végül a megnövekedett koponyaűri nyomás blokkolja a véráramlást az agy egyes részeihez, ami az agysejtek gyors elhalásához vezet. Az esetek túlnyomó többségében a koponyaűri nyomás csökkentésének legjobb módja a hemicraniectomiának nevezett stroke műtét.
Mi az a hemicraniectomia?
A hemicraniectomia az egyik hatékony eljárás az agyvérzések arányának csökkentésére.
Ezt a stroke műtéti eljárást érzéstelenítésben hajtják végre, eltávolítják a koponyaváz egy részét, hogy az agy a koponyacsont határain túl tudjon vérezni anélkül, hogy az agyi nyomás további növekedését okozná.
Az eltávolított koponyarészt általában lefagyasztják, amíg a vérzés el nem csillapodik, majd a koponya visszahelyezhető.
Minden súlyos stroke esetén hemikraniectomiás eljáráson kell átesni? Nem.
Valójában sok orvos azt javasolja, hogy súlyos agyvérzés esetén vérzéses stroke miatt. Azonban sok más orvos is úgy gondolja, hogy bár a hemikranektómiával végzett stroke műtét előnyei nem garantálják a posztoperatív betegek életminőségének javulását.
Ez általában súlyos vérzést okozó hemorrhagiás stroke-ok esetén fordul elő, olyan betegeknél, akik egészségügyileg gyengék, valamint idős betegeknél. Így sok vita övezi, hogy ez az eljárás milyen hatással van a betegek és családjaik életére.
Ki engedélyezheti a hemicraniectomiás műtétet?
Csak a család megfontolása és jóváhagyása után lehet dönteni arról, hogy a betegen hemicraniectomiát kell-e végezni.
Ezért a család véleménye és jóváhagyása ugyanolyan fontos, mint az orvosi csoporté, kivéve, ha a stroke műtétet nagyon kritikus körülmények között hajtják végre.
Szerencsére sok család beszélgetéseken keresztül ismeri a páciens kívánságait, mielőtt agyvérzést kapna.
Például a beteg beszélhetett a szüleivel vagy a testvéreivel arról, hogy békén akarja hagyni, ha súlyos agysérülése van, vagy egy életre rokkant lesz. Ilyen esetekben bölcs dolog tiszteletben tartani a beteg kívánságait.
Hogyan tekinti a hemicraniectomia műtétet?
Ha olyan valósággal szembesül, amikor szeretteit hemicraniectomiás stroke műtéten kell átesnie, a következő kérdések segíthetnek.
- Mennyi a valószínűsége, hogy szeretett embere agya újra működik egy hemikraniectomia után?
- Ha műtétet hajtanak végre, és túlél egy agyvérzést, lesz esélye enni vagy lélegezni? Ha nem, megosztotta-e valaha az etetőcsövekkel vagy a gépi lélegeztetéssel kapcsolatos érzéseit?
- Kijelentette már a kedvese, hogy mit akar, ha ilyen állapottal kell szembenéznie?
Egyéb típusú stroke műtétek
A stroke műtéti kezelése nemcsak a károsodást javíthatja, hanem segít megelőzni a jövőbeni problémákat is.
Egyes esetekben például kisebb stroke esetén vannak olyan állapotok, amikor a kisebb stroke-gyógyszerek már nem hatékonyak a tényleges stroke megelőzésében. Az artériák állapota egyre jobban beszűkül, hogy a közeljövőben elzáródást válthasson ki. Ehhez az orvos javasolni fogja Önnek a stroke műtéti eljárását.
Azoknál az embereknél, akiknél fennáll a vérzéses stroke kockázata, annak a területnek, ahol a stroke valószínűleg érintett, elég közel kell lennie az agy felszínéhez ahhoz, hogy a sebész hozzáférjen az erekhez. Ha a sebész hozzáfér az érintett véredényhez, műtéti úton eltávolíthatja azt.
Az ehhez hasonló stroke műtét csökkentheti annak kockázatát, hogy a jövőben a véredény szétreped. Számos típusú stroke műtétet végeznek az agy véráramlásának újraindítására, beleértve:
Carotis endarterectomia
A carotis endarterectomia olyan stroke-műtét, amelyet enyhe stroke-tünetekkel rendelkező betegeknél hajtanak végre. Ez azt jelenti, hogy a stroke csak átmenetileg fordul elő.
Azonban a stroke megelőzésére műtét is elvégezhető, ha ismert, hogy vannak más stroke-kockázati tényezők is, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás és a koleszterin.
Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja a plakkot az artériákban, amelyek a jövőben stroke-ot okozhatnak.
A kanadai McMaster Egyetem Klinikai Epidemiológiai és Biostatisztikai Osztálya által végzett vizsgálat szerint ez a műtét hatékony volt a stroke megelőzésében a stroke megelőzésének 70-99 százalékában azoknál a betegeknél, akiknél a nyaki verőerek szűkülete miatt enyhe stroke-ot szenvedtek.
Angioplasztika
A beszűkült nyaki artéria angioplasztikai eljárással is tágítható. Ezt az eljárást úgy hajtják végre, hogy katétert helyeznek az ágyékban lévő véredénybe, amely egy stentező eszközt, például ballont szállít a nyaki artériához.
A nyaki artériához való megérkezés után a stentező eszközt kinyitják, így kitágítják az elzáródott artériát.
