Az agy blokkolt vagy csökkent vérellátása által okozott szélütés többféleképpen kezelhető. A stroke kezelését azonban a lehető leghamarabb el kell végezni. Minél hamarabb kezdik meg a sürgősségi ellátást, annál nagyobb az esély a maradandó agykárosodás megelőzésére.
A Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet szerint a hatékony kezelés attól függ, hogy milyen típusú agyvérzés éri a beteget, legyen szó ischaemiás vagy vérzéses stroke-ról.
Ischaemiás stroke kezelés
Az ischaemiás stroke a stroke leggyakoribb típusa. Ezt a stroke-ot az agyban kialakuló vérrög okozza.
Az ischaemiás stroke sürgősségi kezelését legkésőbb a stroke bekövetkezte után 4,5 órával el kell kezdeni.
A stroke kezelés célja az agyi véráramlást zavaró elzáródások lebontása.
1. Trombocita gátló
Amikor egy véredény felszakad, a vérlemezkék vagy vérdarabok megpróbálják elfedni a véredényben lévő sebet a vér alvadásával. Ha azonban vérrögök lépnek fel az artériákban, akkor fennáll a stroke kialakulásának veszélye.
A vérlemezke-ellenes szerek közé tartoznak a vérhígító stroke-gyógyszerek. Ez a gyógyszer hasznos az ezen vérlemezkék által okozott vérrögképződés megelőzésére.
Az egyik leggyakoribb trombocita-stroke elleni gyógyszer, amelyet az orvosok vészhelyzetben használnak, az acetilszalicilsav (ASA), ismertebb nevén aszpirin. Amellett, hogy kimutatták, hogy hatékonyan hígítja a vért, az aszpirin segíthet vért juttatni az érintett területre.
Ön vagy egy másik családtag azonban tájékoztassa kezelőorvosát, ha a beteg szívbetegség vagy bármilyen más betegség miatt már aszpirint szed.
Néhány ember azonban nem tudja elvégezni ezt a stroke-kezelést, mert vérzési problémái, allergiái vannak, vagy bizonyos orvosi korlátaik vannak. Az aszpirin mellett néhány további alkalmazható thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszer a klopidogrél, a dipiridamol és a tiklopidin.
Fontos tudni, hogy ha stroke-ra vérhígító gyógyszert szed, akkor fennáll a veszélye, hogy sérülés esetén a szokásosnál gyorsabban vérzik.
2. Antikoagulánsok
Más típusú vérhígító gyógyszerek, amelyek hasznosak a stroke kezelésére, az antikoagulánsok. Akárcsak a vérlemezke-ellenes kezelésnél, az antikoagulánsokkal végzett stroke-kezelés célja a vérrögképződés megakadályozása.
Ezt a stroke gyógyszert általában olyan embereknél alkalmazzák, akiknél nagy a stroke kockázata. A vér hígítására és a jövőbeni stroke kockázatának csökkentésére használt antikoagulánsok a heparin és a warfarin, amelyeket szájon át adnak be. A stroke elleni gyógyszeres kezelést általában a véralvadási faktorok laboratóriumi vizsgálatokkal történő ellenőrzésével szabályozzák.
Amellett, hogy stroke-megelőző szerként működik, megfelelő adagban adva csökkentheti a stroke okozta akut károsodást.
Az antikoagulánsok azonban visszafordíthatók, hogy agyvérzést okozzanak, ha gondatlanul veszik őket. Ezért ezt a gyógyszert mindig be kell tartani az ajánlásokat és az orvos felügyelete alatt kell tartani.
3. TPA (Tissue Plasminogen Activator)
Kezelőorvosa más gyógyszereket is adhat Önnek a vérrögök feloldására. A stroke kezelését úgy végzik, hogy egy vékony csövön (katéteren) keresztül gyógyszert fecskendeznek be a vénába.
A stroke kezelésére leggyakrabban használt gyógyszer a szöveti plazminogén aktivátor (TPA). Ez a gyógyszer megállítja a stroke-ot azáltal, hogy megállítja az agyban előforduló elzáródást.
Ezt a gyógyszert azonnal be kell adni a stroke tüneteinek megjelenését követő 4,5 órán belül.
4. Katéteres embolektómia
Ha a gyógyszerek nem tudják kimozdítani a vérrögöt, és ha az agyvérzés egy területre összpontosul (akut), az orvos egy katéteren keresztül vezeti be a stroke-ot, hogy elérje az elzáródást, és speciális eszközök segítségével kézzel eltávolítsa.
A katétert a véredényen keresztül arra a területre vezetik, ahol az elzáródás történt. Az eltömődést ezután egy palacknyitóhoz hasonló eszközzel távolítják el bor amelyet a katéter végére helyeznek, vagy a katéteren keresztül beadott blokkoló gyógyszerrel.
5. Dekompressziós craniotomia
A súlyos stroke súlyos agyduzzanatot okozhat. A műtéten keresztüli beavatkozás az egyetlen hatékony stroke-kezelés a súlyosabb hatások megelőzésére.
Az elvégzett sebészeti beavatkozás dekompressziós craniotomia volt. Ez a művelet hasznos annak megakadályozására, hogy a koponyán belüli nyomás veszélyes szintre növekedjen.
Ebben az eljárásban a sebész kinyitja a koponya egy kis részét a duzzanat területén. Amikor a nyomás megszűnik, ez a nyílás helyreáll.
Hemorrhagiás stroke kezelése
Az ischaemiás stroke-tól eltérően a hemorrhagiás stroke-kezelés nem tartalmaz vérhígító gyógyszereket. A vér hígítása valójában növeli az agyból elvesztett vér mennyiségét.
Ha Ön már vérhígító gyógyszert szed, kezelőorvosa más gyógyszert is adhat Önnek ennek a hatásnak az ellensúlyozására, vagy lelassíthatja a vérnyomást, hogy lassítsa az agyvérzést.
1. Működés
Az agyi erek károsodásától függően vérzéses stroke után műtétre lehet szükség. A stroke műtéti kezelése nemcsak a károsodást javíthatja, hanem segít megelőzni a jövőbeni problémákat is.
A stroke által érintett területnek azonban elég közel kell lennie az agy felszínéhez, hogy a sebész hozzáférjen az erekhez. Ha a sebész hozzáfér az érintett véredényhez, műtéti úton eltávolíthatja azt.
Az ilyen típusú stroke-kezelés csökkentheti a véredények megrepedésének kockázatát a jövőben. Az aneurizma helyétől függően azonban előfordulhat, hogy a műtéti eltávolítás nem lehetséges.
2. Tekercselés
Ha a sérült artéria sebészeti úton nem hozzáférhető, a katéterezés az Ön lehetősége. A katéter segítségével a sebész az úgynevezett technikát alkalmazza tekercselés vagy aneurizma embolizációja.
Miután a sebész megtalálta a megrepedt edényt, egy huzaltekercset enged a területre. Ez a huzal puha platinából készült, kisebb, mint egy hajszál. Ez a drót hálóként szolgál a vérrögök számára, és lezárja más artériák nyílásait.
3. Aneurizma vágása
Kezelőorvosa más stroke-kezeléseket is javasolhat, például az aneurizma csökkentését. Ezt az eljárást egy bilincs tartós rögzítésével hajtják végre, hogy megakadályozzák a további vérzést vagy akár az érszakadást.
Az aneurizma kivágása sebészeti beavatkozás, és általában csak akkor javasolt, ha: tekercselés várhatóan nem lesz hatékony. A metszés invazívabb eljárás, mint tekercselés.
4. Rehabilitáció stroke után
A stroke kezelés a gyógyulási időszak után is folytatódhat. Ez a károsodás mértékétől és az agy melyik részét érintette.
Például, ha a szélütés az agy jobb oldalán történt, akkor fizikai rehabilitációra lehet szüksége, amelynek középpontjában a lépcsőn való fel- és lejárás, az öltözködés vagy az étel szájba vétele áll, mivel az agy jobb oldala szabályozza a vizuális-térbeli látást. funkció.
Rehabilitációra vagy korrekciós intézkedésekre is szüksége lehet a légzés, a látás, a bél- és hólyagszabályozás, a beszéd és egyéb problémák segítése érdekében.
Fejlett stroke megelőzés
A stroke kezelését követően kezelőorvosa értékeli az erek egészségét. Néhány megelőző intézkedést is tanácsolunk Önnek a további stroke megelőzése érdekében.
1. Életmódbeli változások
A stroke utáni megelőzés általában a szív egészségének javítására összpontosít. Ez a vérnyomás csökkentését vagy a koleszterin és a zsírsavak (lipidek) csökkentését jelenti bizonyos típusú ételek elkerülésével. Lehet, hogy kombinálnia kell a testmozgást, az egészséges táplálkozást és a gyógyszeres kezelést.
2. Carotis endarterectomia
A carotis endarterectomia olyan műtét, amelyet olyan betegeknél hajtanak végre, akiknél a stroke-szerű tünetek, például: átmeneti ischaemiás stroke (TIA) más néven kisebb stroke. Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja a lepedéket és a vérrögöket a nyaki erekből.
